家庭醫(yī)生在加拿大的醫(yī)療體系中具有舉足輕重的作用，家庭醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生制度也是加拿大的醫(yī)療系統(tǒng)和中國(guó)大陸最顯著的不同點(diǎn)之一。對(duì)于在原居地習(xí)慣了無(wú)論大病小病都去醫(yī)院的新移民朋友們來(lái)說(shuō)，由于不了解加拿大的醫(yī)療系統(tǒng)，有時(shí)會(huì)為就醫(yī)造成不便甚至延誤。那么家庭醫(yī)生在我們的醫(yī)療系統(tǒng)中到底扮演什么角色呢？我們先要從醫(yī)療服務(wù)的層級(jí)談起。

根據(jù)提供方式的不同，醫(yī)療服務(wù)主要分為三個(gè)層級(jí)：初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，次級(jí)醫(yī)療服務(wù)以及第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)。這三級(jí)醫(yī)療服務(wù)緊密相關(guān)，但是所針對(duì)的患者不同。下面讓我們分別了解這三個(gè)醫(yī)療服務(wù)層級(jí)：

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)（Primary Care）

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)指的是，當(dāng)患者需要使用醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最先接觸的醫(yī)療服務(wù)提供方。在中國(guó)大陸，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)一般還是醫(yī)院，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者仍然會(huì)選擇醫(yī)院作為就醫(yī)的首要甚至是唯一的途徑，生病了要去醫(yī)院，這似乎是大家認(rèn)為理所當(dāng)然的事。而在加拿大，提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的是家庭醫(yī)生，提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所一般是家庭醫(yī)生的私人診所。可以說(shuō)，家庭醫(yī)生是真正意義上的全科醫(yī)生，患者絕大多數(shù)的醫(yī)療需求都能夠在家庭醫(yī)生處得到滿(mǎn)足。

次級(jí)醫(yī)療服務(wù)（Secondary Care）

次級(jí)醫(yī)療服務(wù)主要指的是專(zhuān)科醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)，治療的是家庭醫(yī)生無(wú)法處理的相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療情況。專(zhuān)科醫(yī)生的種類(lèi)非常多，比如心理醫(yī)生，心血管科醫(yī)生，皮膚科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，各種科室的外科醫(yī)生等等。一些輔助治療人員也屬于次級(jí)醫(yī)療服務(wù)提供方的范疇，例如物理治療師，營(yíng)養(yǎng)師，職能治療師，言語(yǔ)治療師等等。除此之外，次級(jí)醫(yī)療服務(wù)也包括醫(yī)院所提供的部分服務(wù)，比如急診，住院，醫(yī)療診斷，孕婦生產(chǎn)等等。

和家庭醫(yī)生不同，專(zhuān)科醫(yī)生一般不直接接受患者（當(dāng)然急診例外），而必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介，再由專(zhuān)科醫(yī)生按照患者的緊急程度進(jìn)行治療。對(duì)于次級(jí)醫(yī)療服務(wù)仍然無(wú)法處理的醫(yī)療狀況，初級(jí)或者次級(jí)醫(yī)療服務(wù)的提供方會(huì)把患者轉(zhuǎn)介到第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)（Tertiary Care）

第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)包括某些專(zhuān)科醫(yī)生提供的最專(zhuān)業(yè)的藥物以及手術(shù)治療，它也是所有醫(yī)療服務(wù)中最復(fù)雜最專(zhuān)業(yè)的，例如對(duì)于癌癥的治療，神經(jīng)手術(shù)，心血管手術(shù)，創(chuàng)傷治療等等。第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)主要集中在大型醫(yī)院，由專(zhuān)科醫(yī)生提供 。

三級(jí)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系

這三個(gè)層級(jí)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系：初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是絕大多數(shù)患者，患者數(shù)量占人口的比例能夠高達(dá)80-90%，次級(jí)醫(yī)療服務(wù)大概針對(duì)10-20%的患者，而只有極少數(shù)的患者需要使用第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)，大概只占到總?cè)丝诘?.1%，屬于最復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)。另外，除了醫(yī)院的急診服務(wù)，一般來(lái)說(shuō)，專(zhuān)科醫(yī)生所提供的次級(jí)醫(yī)療服務(wù)和第三級(jí)醫(yī)療服務(wù)不能直接就醫(yī)或者預(yù)約，需要由家庭醫(yī)生，其他專(zhuān)科醫(yī)生或者免預(yù)約診所的轉(zhuǎn)介。

以上三類(lèi)醫(yī)療服務(wù)基本上都是在醫(yī)生的診所或者醫(yī)院進(jìn)行，除此之外，其實(shí)在醫(yī)療系統(tǒng)中，還有很多醫(yī)療服務(wù)是在社區(qū)甚至是患者家里直接進(jìn)行的，這就是家庭與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。由于人口老齡化的問(wèn)題日益嚴(yán)重以及醫(yī)院面臨的各方面壓力，家庭與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越受到重視，它不僅能夠減輕醫(yī)院所承擔(dān)的不必要擁擠，而且能保證患者出院后醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性。家庭與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)包括，對(duì)行動(dòng)不便患者的社區(qū)康復(fù)治療，家庭護(hù)理，養(yǎng)老院，長(zhǎng)期護(hù)理，生活助理等等。使用家庭與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一般也需要醫(yī)生的轉(zhuǎn)介。

作為初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的提供者，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)治療絕大多數(shù)的患者，可見(jiàn)家庭醫(yī)生在加拿大醫(yī)療系統(tǒng)中扮演極其重要的角色。

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